Er zijn in de afgelopen decennia verschillende revalidatierichtlijnen voor sporters met een voorste-kruisbandreconstructie gepubliceerd. Omdat er veel nieuwe literatuur verschijnt, is er echter een continue behoefte aan updates van deze richtlijnen. In de huidige richtlijnen ontbreekt advies over drie belangrijke elementen van de revalidatie: open keten quadriceps krachttraining, neurocognitief trainen en testen, en psychologische interventies. Deze editorial bespreekt waarom deze drie elementen in toekomstige richtlijnen wel meegenomen moeten worden.

Quadriceps Krachttraining in Open Keten
Open keten oefeningen blijken de quadricepskracht te verbeteren zonder de integriteit van de graft in gevaar te brengen, mits goed gemonitord door de behandelaar. Het combineren van open keten met gesloten keten oefeningen kan het herstel optimaliseren.

Neurocognitief Trainen en Testen
Sporters met een VKB-blessure laten ween veranderde hersenfunctie zien, die zelfs vaak na de revalidatie blijft bestaan. Trainen en testen gericht op reactietijd, visuele aandacht en dubbeltaken kunnen het risico op een nieuwe VKB-blessure verminderen, maar worden in de klinische praktijk nog te weinig toegepast.

Psychologische Interventies
Psychologische gereedheid speelt een cruciale rol bij de terugkeer naar sport, maar de huidige richtlijnen bieden beperkt inzicht voor beoordeling en interventie. Patientgerapporteerde uitkomsten (PRO’s) zijn nuttig, maar moeten beter worden geïntegreerd in geïndividualiseerde revalidatieplannen. Informatie over psychologische interventies die tijdens de revalidatie kunnen worden toegepast, wordt in de bestaande literatuur onderbelicht.

IN DE HUIDIGE RICHTLIJNEN ONTBREEKT ADVIES OVER DRIE BELANGRIJKE ELEMENTEN VAN DE REVALIDATIE: OPEN KETEN QUADRICEPS KRACHTTRAINING, NEUROCOGNITIEF TRAINEN EN TESTEN, EN PSYCHOLOGISCHE INTERVENTIES.

Referenties:

• van Melick N, Senorski EH, Królikowska A, Prill R. Anterior cruciate ligament reconstruction rehabilitation: decades of change. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2025, feb 10. Online ahead of print. DOI: 10.1002/ksa.12600.

Meer blogs